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Se recomienda mantener la lactancia materna de manera exclusiva hasta los 6 meses de edad. A partir de ese momento, es recomendable la introducción del resto de alimentos de manera progresiva, aunque su principal alimento sigue siendo la leche hasta el año de vida. La lactancia materna podrá mantenerse hasta que madre e hijo lo deseen.

En los casos en los que no es posible la lactancia materna, se mantendrá la alimentación con leche artificial exclusivamente, hasta los 4-6 meses de edad. A partir de entonces, se podrá introducir el resto de alimentación.

En general, el bebé estará preparado para ello cuando:

  • Presenta interés activo por la comida.
  • Ha desaparecido el reflejo de extrusión.
  • Mantiene la sedestación con apoyo.
  • Es capaz de coger la comida con la mano y llevarla a la boca.

INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS

 

  • A partir de los 6 meses de edad: puede introducir cereales (sin y con gluten), frutas, verduras y hortalizas, carne, pescado, legumbres, huevo, aceite de oliva virgen extra y frutos secos molidos. En caso de tomar leche artificial, es recomendable que empiece con leche de continuación 2 a partir de los 6 meses.
  • A partir de los 9-10 meses de edad: puede introducir yogur natural no azucarado y queso tierno/ fresco sin sal, en pequeñas cantidades.
  • A partir del año de vida: leche entera de vaca, yogur y queso tierno en mayor cantidad.
  • A partir de los 5 años: nuestros hijos ya pueden estar preparados para tomar sólidos con riesgo de atragantamiento (frutos secos enteros, palomitas, aceituna, uva entera, cereza, trozos de manzana o zanahoria cruda…). Pero no debemos bajar nuestro nivel de alerta y preferiblemente deberán comerlos siempre en nuestra presencia. Desde Centro Pediátrico recomendamos que cuanto más tarde se introduzcan los frutos secos enteros , mucho mejor

RECOMENDACIONES GENERALES

 

  • La introducción de la alimentación complementaria no está sujeta a leyes fijas. Las pautas varían mucho entre regiones y culturas. Su pediatra puede recomendar unas pautas generales, que cada familia podrá individualizar según sus gustos y necesidades.
  • Asimismo, se puede modificar tanto el orden como el momento de introducción de cada alimento dependiendo de diversos factores como el estado nutricional (peso, talla…) de su hijo/a.
  • Una vez iniciada la alimentación complementaria, se debe comenzar a ofrecer agua entre tomas.
  • Se recomienda introducir los alimentos nuevos de forma progresiva, en pequeñas cantidades, de uno en uno, con intervalos de dos a tres días, para observar la tolerancia y la aceptación.
  • No añadirles sal, azúcar ni otros edulcorantes para que el bebé se acostumbre a los sabores naturales de los alimentos.
  • Es recomendable aumentar de forma progresiva la consistencia de los alimentos, pasando por grumos, texturas gruesas y sólidos, no más tarde de los 8-9 meses.
  • A partir de los 12 meses, el niño puede comer lo mismo que el resto de la familia, con algunas adaptaciones.
  • En caso de que el niño asista al comedor escolar, es importante conocer el menú para complementarlo con los alimentos ofrecidos en casa.
  • En cuanto a las cantidades, la OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda respetar las señales de hambre y saciedad, nunca forzar. Es más importante la variedad que la cantidad en sí de los alimentos. Debe ser un proceso gradual, experimentado con diferentes texturas, olores, colores y sabores.
  • Es frecuente que rechace los alimentos nuevos. Si el bebé rechaza la comida, no lo obligue a comer, espere a la próxima toma. Al día siguiente vuelva a ofrecerle el nuevo alimento, hasta que lo acepte. Es recomendable ir variando las técnicas culinarias.
  • La comida debe ser un acto social para compartir con el resto de la familia, así el niño poder aprender los mismos patrones de alimentación que los padres y hermanos. Por este motivo, es muy importante evitar las distracciones durante la comida (TV, Tablet…)

CONSIDERACIONES ESPECIALES

 

  • Acelgas y espinacas: evitar antes del año de vida, por su contenido en nitratos. Hasta los 3 años, consumir en pequeña cantidad.
  • Carne de caza: evitar en menores de 6 años por el contenido en plomo.
  • Algas: evitar por su contenido en yodo.
  • Bebidas de arroz: evitar por posible contenido en arsénico.
  • Pescados grandes (pez espada, emperador, cazón, tintorera, atún rojo): evitar en menores de 10 años por el contenido en mercurio.
  • Marisco: evitar consumo de cabezas de gambas, langostinos y cigalas y el cuerpo de crustáceos como el cangrejo, por su contenido en cadmio.
  • Miel: evitar en menores de 1 año por el riesgo de botulismo.
  • Sal: y resto de alimentos salados, evitar en menores de 1 año y partir de ahí, puede tomar sal yodada pero en pequeña cantidad.
  • Frutos secos enteros y otros sólidos con peligro de atragantamiento (aceituna, cereza, uva, caramelos, trozos de manzana o zanahoria cruda …).
  • Alimentos superfluos: mermelada, cacao, chocolate, galletas, bollerías, salchichas, embutidos, charcutería,… Evitar en menores de 1 año. Se recomienda dar lo más tarde posible y siempre en la mínima cantidad.

GRUPOS DE ALIMENTOS

 

  • CEREALES: Son preferibles las harinas/cereales integrales (conservan las vitaminas, minerales y proteínas, mejor que los cereales refinados que aportan más azúcares); que se pueden mezclar con frutas, verduras, agua, caldo casero, o  leche materna (en el caso en el que la madre se la extraiga por otro motivo), ofreciéndoselos mejor con cuchara que en el biberón; a cualquier hora del día, según los gustos y preferencias de la familia y el niño. Se recomienda aumentar las cantidades de forma progresiva, respetando las señales de hambre y saciedad, nunca forzar. En los niños alimentados al pecho, no es necesario introducir leche de fórmula para dar los cereales.
    • En general, se suele empezar por los cereales sin gluten (arroz, maíz, mijo, tapioca, amaranto, quinoa, trigo sarraceno…) y se va introduciendo los cereales con gluten (trigo, cebada, avena, centeno, espelta, cous-cous…) de forma progresiva en pequeñas cantidades.
    • Los cereales se pueden dar en forma de arroz hervido y machacado, pan, pasta, tortas de maíz, quinoa, avena, cous-cous…
    • *NO son recomendables las formulas infantiles de cereales en polvo, ya que en general, tienen alto contenido en azúcares. La OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda un consumo diario máximo de 10g de azúcar por cada 100g del producto, siendo recomendable no pasar de los 5g/100g. El consumo excesivo de azúcar aumenta el riesgo de algunas enfermedades (obesidad, dislipemia, diabetes,…), además, si acostumbramos al niño a sabores demasiado dulce, después puede rechazar el sabor natural de otros alimentos. En caso de ser necesario utilizar fórmulas infantiles de cereales, se recomiendan aquellas con menor contenido en azúcares, por ejemplo, Holle ECO BIO (0.9g/100g), AlmiNatur (0.2g/100g) o Hipp Biológico (1g/100g).
  • FRUTA Y VERDURA: introducir toda la variedad de fruta y verduras disponibles, excepto acelgas y espinacas (por su contenido en nitratos), en cualquiera de las comidas diarias. Ir variando la forma de presentación (con cuchara, machacada, en pequeños trozos,…). Se desaconsejan los zumos, aunque sean naturales. Las verduras y hortalizas se deben cocinar al vapor o hervir con pequeña cantidad de agua para evitar perder los nutrientes. NO añadir sal. Se pude añadir 1 cucharada sopera/día de aceite de oliva virgen extra.
    • Si acostumbramos al niño a sabores ácidos y amargos de frutas y verduras, su consumo será mayor a lo largo de la vida.
  • PROTEÍNAS: carne (pollo, pavo, conejo, ternera, cordero, cerdo magro), pescado (magro blanco o graso azul), huevo (al inicio, muy bien cocido) y legumbres. Se pueden ofrecer en forma de puré, desmigajados o en pequeños trozos. Ofrecer de forma diaria y variada, sobre todo aquellos ricos en hierro (carne roja, yema de huevo, guisantes, lentejas, alubias, frutos secos molidos, brócoli).
    • En menores de 1 año, se debe evitar comer carne, pescado o huevo poco hecho, así como queso poco curado o elaborado con leche cruda.
    • A diferencia del resto de alimentos, se recomienda controlar el aporte de proteínas diarios, en menores de 1 año 20-30g/día de carne, 30-40g/día de pescado o un huevo pequeño; entre 1-3 años aumentar a 40-50g/día de carne, 60-70g/día de pescado o un huevo mediano/grande.

REINCORPORACIÓN LABORAL MATERNA

 

Con el objetivo de mantener la lactancia materna, se valorarán diferentes opciones, individualizando cada caso.

En los casos que sea posible, la madre puede hacer uso del sacaleches, para ofrecer las tomas en las que sea preciso en biberón. Otra opción será la introducción de alimentación complementaria en las tomas en las que no esté la madre.

BABY LED WEANING (BLW). ALIMENTACIÓN COMPLEMNTARIA AUTO REGULADA

 

Es una forma de introducir la alimentación complementaria en la que es el niño el que dirige el proceso, cogiendo por sí mismo los alimentos que los padres le ofrecen.

El niño se sienta a la mesa con el resto de la familia. Se le ofrece la misma comida (sana) pero en trozos de consistencia blanda y apropiados a su desarrollo psicomotor, que cogerá con sus manos. Al principio, se debe ofrecer la comida en forma de “palitos”. El niño elige y decide que cantidad quiere comer en función de su apetito y de sus preferencias

Al principio es frecuente que manipule y que tire comida al suelo, forma parte del aprendizaje y se debe tener paciencia. No hay mejor forma que la de introducir la alimentación complementaria que mediante el estímulo de su curiosidad

Para que sea un proceso seguro, se debe mantener al niño erguido, NUNCA dejarlo comer solo sin supervisión y no ofrecer comida con riesgo de atragantamiento.

Este método no es recomendable para niños con fallo de medro, dificultades neurológicas o motoras.

Beneficios:

  • Hábitos de alimentación más saludables respetando las señales de su cuerpo como son el hambre y la saciedad. Aumenta su independencia, autonomía y confianza en sí mismo.
  • Promoción de la lactancia materna que se mantiene a demanda.
  • Estimula el desarrollo psicomotor , coordinación ojo-mano y la masticación. Explora sabores, texturas, colores y olores. Favorece el inicio del lenguaje más precozmente.
  • Mejora la transición a la alimentación sólida.

Inconvenientes:

  • Riesgo de atragantamiento si no se ofrecen los alimentos adecuados.

Cuándo empezar:

  • Tras 6 meses de lactancia materna exclusiva.
  • Cuando el niño sea capaz de mantenerse sentado en la trona o sobre las piernas de un adulto.
  • Ha desaparecido el reflejo de extrusión.
  • Muestra interés por la comida y quiere llevarla a la boca.

Cómo empezar:

  • Comenzaremos ofreciendo alimentos sólidos un par de veces al día dando lactancia materna antes o después del sólido y en el resto de tomas del día.
  • Intentar incluir al niño en las mismas horas de comida que el resto de la familia e intentar , siempre que sea posible, ofrecer los mismos alimentos (sanos) que al resto.
  • Comenzar por alimentos de forma que sean   fáciles de agarrar  , en forma de bastoncitos, por ejemplo.  Ir probando nuevas formas y texturas gradualmente.
  • El punto de   cocción debe ser el adecuado, que no se deshaga en la mano al agarrarlo pero blando que puede deshacerse con el paladar y la lengua.
  • Evitar alimentos   que puedan favorecer   ahogamiento:   alimentos duros (p. ej frutos secos enteros, verduras crudas, manzanas) salchichas en rodajas, uvas enteras, gajos de naranja o mandarina sin trocear , etc
  • Si se produce atragantamiento el niño por sí mismo va a escupir el alimento y volverá a manipularlo y metérselo en la boca.
  • En caso de que el niño se quede en guardería o a cargo de un cuidador que no sea partidario de dar alimentos sólidos se puede hacer de manera combinada con alimentación triturada

DIETAS VEGETARIANAS

 

  • Las dietas veganas y vegetarianas pueden ser una opción saludable y completa hoy en día que pueden asegurar un adecuado crecimiento de nuestros niños. En caso de optar por una dieta vegetariana, deberá asegurar el aporte de proteínas a través del huevo, yogur natural, queso fresco, legumbres, frutos secos o molidos, tofu, tempeh, seitán y yogur de soja. Asimismo, deberá estar supervisado por un experto en Nutrición Infantil y valorar añadir suplementos de vitamina B12.  (https://mipediatravegetariano.com/)